高血压，糖尿病和血脂异常通常被统称为“三个高点”，这是发生和死亡心血管疾病的三个主要危险因素。在许多患者中，“三个高点”并存，导致严重心血管事件的风险增加了一倍。最近，Songjiang区Sijing医院心脏病学系副首席医师Li Ya走进了“健康智能之家”的现场广播房间，分享了有关“三个高级共同管理”的相关医学知识。

李雅说，高血压，糖尿病和血脂异常都是心血管疾病的独立主要危险因素。血压水平和心血管风险直接相关，糖尿病患者的心血管疾病风险增加了2-4倍。高血压，高血糖和血脂异常都是代谢相关的危险因素，它们具有明显的汇总趋势。它们通常在同一患者中成对或三重组合，形成“两个高点”甚至“三个高点”的共存。当“三个高点”共存时，这三个危险因素相互影响并互相加重，引起协同作用，引起和加速动脉粥样硬化，异常的血管内皮功能，炎症过程和靶向器官损害，并梯度增加心血管事件和死亡的风险。

实现“三个高点”共同管理的第一步是通过测量血压，血糖和血脂指示器来检测患有高血压，糖尿病和血脂异常的患者，并确定“三个高点”是否对伴侣。然后，对患者进行总体心血管风险进行评估和分层，在此基础上，血压，血糖和（或（或）血脂控制的目标值适用于患者，启动药物治疗的时间，对治疗计划进行了优化，并进行了全面的治疗。

李YA介绍了面对三个高层时，人们经常干预以下方式：

01

生活方式干预

（1）合理的饮食，建议患有高血压患者采用中国心脏健康饮食；

（2）减少钠盐的摄入量，每天不超过5克盐；

（3）增加体育锻炼，减少静态生活方式，例如坐着很长时间，并每周至少进行150分钟的中等强度体育锻炼；

（4）控制体重并使您的体重指数

（5）不要吸烟，完全戒烟，避免被动吸烟；

（6）不要喝酒或限制饮酒；

（7）减轻精神压力并保持心理平衡；

（8）健康睡眠。

02

药物治疗

根据改善生活方式，应根据患者的总体风险水平选择降压药，以达到血压依从性；应根据患者的血压水平和心血管风险水平选择初始单药或组合治疗。对于高危患者，血压≥160/100mmHg和20/10mmHg高于靶血压的患者，或者应进行不符合单药治疗标准的高血压患者，应进行抗高血压治疗的综合，并进行长期抗高静态药物，这些药物曾经是曾经是每天的降压药物，应有效地控制24小时的血压。

对于确认的2型糖尿病患者，应选择可以符合血糖标准并保持标准标准的低血糖药物。二甲双胍是大多数2型糖尿病患者一线药物和药物组合的基本药物，以控制高血糖。

血脂异常，尤其是升高的LDL胆固醇，是动脉粥样硬化心血管疾病的发生和发展的关键因素。临床实践中可用的降脂药物可大致分为两类：

（1）主要降低胆固醇的药物，包括他汀类药物，胆固醇吸收抑制剂等以及其他降低脂质的药物。

（2）主要减少甘油三酸酯的药物，包括纤维，烟酸和高纯度omega-3脂肪酸。一些降脂药物具有降低胆固醇，降低甘油三酸酯和/或改善其他血脂成分的作用。对于严重的高脂血症，通常需要使用降低脂质的药物来获得良好的治疗作用。

03

其他全面治疗

当“三个高点”患者患有冠状动脉疾病，慢性肾脏疾病，心力衰竭和其他疾病时，应根据相关指南进行全面的优化管理和治疗这些疾病。

“健康的智能之家”计划由Songjiang地区媒体中心，地区卫生委员会和地区卫生办公室共组织。它是在Songjiang区广播电视台的综合频率（FM100.9）和“上海Songjiang”应用程序中直播的，每个星期一至星期五的11:00至12:00。每一集邀请来自Songjiang地区主要医疗机构的专家，包括Songjiang区疾病控制与预防中心，Songjiang区中央医院，Songjiang区孕妇和儿童健康医院，上海第一人民医院南部，上海第五康复医院，Songhai Fifth Hospital Hospital，Songjiang Distric fifer附属的扬齐康复医院等，接受公民的咨询。

如果公民有任何健康问题，请在直播期间致电热线，或下载“上海Songjiang”应用程序以输入“实时广播 - 视觉现场直播”，以聆听并观看该程序的直播并参与消息和互动。

文字：刘Xuyu

图片：网络图